Tourettov sindrom je neurološki poremećaj kojeg karakteriziraju ponavljajući i nesvojevoljni pokreti i zvukovi koji se nazivaju tikovi. Tourettov sindrom se javlja u djetinjstvu i imaju ga većinom dječaci. Tako dječak može nenamjerno treptati očima, čistiti grlo, ispuštati nekontrolirane zvukove (često psovke), slijegati ramenima i slično.
Što je Tourettov sindrom?
Iako može narušiti kvalitetu života, Tourettov sindrom je poremećaj živčanog sustava s kojim se može sasvim normalno živjeti. Većinom se pojavljuje u razdoblju od 2. do 21. godine života, prvi simptomi najčešće između 4. i 12. godine. Slučajevi su različiti pa tako Tourettov sindrom u jednu ruku može biti kontroliran isključivo lijekovima, a u drugu ruku potpuno nestane s vremenom.
Tourettov sindrom i bolest psovanja
Oboljele od Tourettova sindroma se često miješa s ljudima oboljelim od koprolalije. Razlika je velika: koprolalija je bolest psovanja kod koje ljudi imaju nekontroliranu potrebu za psovanjem, većinom uzrokovanu psihičkim poremećajima. Oboljeli od Tourettova sindroma mogu nekontrolirano psovati, ali to nikako nije pravilo; oko 80% ljudi s Tourettovim sindromom ne psuje nekontrolirano.
Uzroci Tourettova sindrom
Točan uzrok pojave Tourettova sindroma nije poznat, ali je sigurno da je povezan s genetičkim naslijeđem i vanjskim utjecajima.
Rizični faktor: genetika
Mnoga istraživanja su ukazala na činjenicu da je Tourettov sindrom nasljedan, iako još nije pronađen točan gen kojim se sindrom prenosi s generacije na generaciju. Tako dječak ima otprilike 50% mogućnosti da naslijedi Tourettov sindrom od oca.
Neki dječaci sindrom naslijede samo polovično, odnosno s oca se na njih prenesu samo neki od simptoma. Takvo zdravstveno stanje je poznato pod nazivom teuterizam. Ono obuhvaća neke, ali nikako sve, simptome Tourettova sindroma. Teuterizam je često povezan s nekim drugim neurološkim poremećajima, kao što je opsesivno-kompulzivni poremećaj.
Rizični faktor: vanjski utjecaji
Od vanjskih utjecaja, svakako se izdvajaju:
- infekcije: posebno streptokok (bakterija koja može prouzrokovati bolesti kao što je upala ždrijela)
- hiperglikemija: povišena razina šećera u krvi
- stres i emocionalno uzbuđenje: redovito pomažu vježbe relaksacije
- abnormalnosti u metabolizmu
- lijekovi
Rizični faktor: zdravstvena stanja
Također, određena zdravstvena stanja mogu uzrokovati simptome Tourettova sindroma (tikove):
- Cerebralna paraliza
- medicinsko stanje kojeg karakteriziraju motorna oštećenja do kojih dolazi zbog oštećenja mozga do pete godine života djeteta.
- Huntingtonova bolest
- nasljedna bolest kojom dolazi do sloma živčanih stanica u mozgu, a karakteriziraju je problemi u razmišljanju, kretanju i psihijatrijski poremećaji.
Što kažu najnovija istraživanja?
Najnovija istraživanja upućuju na to da ulogu u uzrokovanju Tourettova sindroma mogu imati:
- abnormalnosti u pojedinim područjima mozga koja kontroliraju pokrete
- sklopovi koji povezuju ta područja
- kemikalije u mozgu koje prenose živčane impulse
Tourettov sindrom: simptomi i klasifikacija
Osnovni simptom Tourettova sindroma su tikovi: iznenadni, nenamjerni, povremeni i kratki pokreti i zvukovi. Tikovi se razlikuju po intenzitetu pa tako mogu biti jednostavniji i kompleksniji.
Pokreti kod jednostavnijih tikova uključuju kontrakcije malog broja mišića, dok kompleksniji mogu zahvatiti skupinu mišića. Kod jednostavnijih tikova u pravilu ne treba nikakva medicinska intervencija, dok kompleksniji tikovi mogu zahtijevati kontrolu lijekovima.
Razlika između jednostavnijih i kompleksnijih tikova objašnjena je u tablici.
| JEDNOSTAVNIJI TIKOVI | KOMPLEKSNIJI TIKOVI | |
| POKRETI |
|
|
| VOKALIZACIJA |
|
|
Ostale karakteristike simptoma su:
- Nestajanje postojećih ili pojavljivanje novih simptoma
- Učestalo mijenjanje težine
- Smirivanje simptoma s vremenom
- Pogoršanje simptoma ako je osoba pod stresom ili uznemirena
- Javljanje simptoma tijekom sna
Kako se dijagnosticira Tourettov sindrom?
Ne postoji jedinstven test kojim se potvrđuje boluje li osoba od Tourettova simptoma. Međutim, na osnovi simptoma, njihova intenziteta i trajanja, liječnik dijagnosticira da osoba ima Tourettov sindrom.
Kriteriji koji moraju biti prisutni kako bi se osobi dijagnosticirao Tourettov sindrom su:
- tikovi kretanja i vokalizacije
- uzrok tikova nisu lijekovi i opijati
- tikovi se pojavljuju redovito i tijekom noći
- tikovi počinju prije 18. godine
Budući da tikovi mogu biti simptom ranije navedenih bolesti, doktor će svakako provesti potrebne pretrage kako bi se te bolesti i isključile. Pretrage uključuju nalaze krvi i MR.
Tourettov sindrom kod odraslih
Ako se ne javi u djetinjstvu, prosječna dob za pojavu Tourettova sindroma kod odraslih je od 50. do 60. godine života. Međutim, oko 80% oboljelih navodi kako je tikove imalo još u djetinjstvu, ali su bili zanemariva intenziteta.
Tourettov sindrom kod odraslih se većinom očituje značajno intenzivnijim tikovima u području lica, poremećajima raspoloženja i, kod nekih pacijenata, većom zlouporabom lijekova. S druge strane, Tourettov sindrom kod odraslih ne prouzrokuje puno problema s vokalizacijom i hiperaktivnošću.
Liječenje Tourettova sindroma
Ne postoji lijek koji se prepisuje osobama oboljelim od Tourettova sindroma. Ako su simptomi, odnosno tikovi, jednostavniji, pacijentu neće biti propisani nikakvi lijekovi jer jednostavni simptomi ne utječu na kvalitetu života. Međutim, ako su tikovi jako snažni i smetaju pacijentu u obavljanju svakodnevnih funkcija, postoje lijekovi koji mogu pomoći.
Kada posjetiti doktora?
Pedijatra biste trebali posjetiti čim primijetite da vaše dijete ima nekontrolirane tikove. Pedijatar će pratiti njihov intenzitet i učestalost kroz neko vrijeme te će odrediti odgovarajuću terapiju. Postoji mogućnost da nikakva vrsta terapije ni neće biti potrebna jer kod nekih dječaka tikovi nestanu sami nakon nekoliko dana, tjedana ili mjeseci.
Pregled kod pedijatra je obavezan zato što tikovi mogu biti simptom ozbiljnijih bolesti! Dijete će vjerojatno biti upućeno neuropedijatru i dječjem psihologu kako bi se isključile sve eventualne bolesti.
Tourettov sindrom: komplikacije
Tourettov sindrom može uzrokovati i komplikacije koje dovode do razvoja novih neurobihevioralnih bolesti:
- Poremećaj nedostatka pažnje s hiperaktivnošću (ADHD)
- karakteriziraju ga poteškoće kao što su hiperaktivnost, smanjena koncentracija, impulzivnost…
- Disleksija
- poremećaj koji nastaje oštećenjem središnjeg živčanog sustava, a karakteriziraju ga problemi sa čitanjem i pisanjem. Više o disleksiji možete pročitati ovdje.
- Disgrafija
- poremećaj učenja, odnosno nemogućnost pisanja. Više o disgrafiji možete pročitati ovdje.
- Depresija
- ozbiljni psihički poremećaj čiji simptomi i posljedice negativno utječu na svakodnevni život djeteta.
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj
- psihički poremećaj koji zahtjeva ponavljajuća ponašanja kako bi se umanjili uzroci samog poremećaja.
- Anksioznost
- stanje tjeskobe, nelagode, straha, loš predosjećaj bez racionalnog povoda.
Tourettov sindrom: koji lijekovi pomažu?
Lijekovi koji pomažu pri sprječavanju ili ublažavanju snažnih tikova su:
- Lijekovi koji smanjuju količinu ili blokiraju dopamin – kontroliraju tikove, ali mogu imati i nuspojave kao što su debljanje i otupljivanje uma.
- Injekcije botoksa – botoks učvršćuje mišiće i sprječava njihovo nenamjerno trzanje.
- Lijekovi za ADHD – mogu poboljšati koncentraciju i smanjiti učestalost tikova, ali zabilježeni su i slučajevi kod kojih se dogodilo upravo suprotno.
- Lijekovi za smirenje napadaja bijesa – nuspojave uključuju pospanost.
- Antidepresivi – koriste se za smanjenje tuge, anksioznosti i sličnih simptoma smanjenog raspoloženja.
Kako terapija može pomoći?
Ukoliko tikovi ne ugrožavaju kvalitetu pacijentova života, vjerojatno će mu biti predložena terapija kod psihologa ili psihijatra, ovisno o ugroženosti mentalnoga zdravlja:
- Kognitivno bihevioralna terapija
- Psiholog prati poboljšanje i smanjenje ponavljanja tikova, uči pacijenta kako se ponašati kada tikovi traju, uči ga kako prevladati eventualne neugodnosti i reagirati u kriznim situacijama.
- Govorna terapija
- Razgovor s dječjim psihologom može uvelike pomoću u pronalaženju korijena problema pojavljivanja Tourettova problema, ukoliko su oni psihičke prirode.
- Na govorne terapije dijete može ići s roditeljima koji mu mogu pomoći u bržem oporavku i prevladavanju strahova.
- Psihoterapija
- Psiholog može pacijentu prepisati lijekove koji mu mogu pomoći u smanjenju simptoma depresije, anksioznosti i ostalih stanja smanjenog raspoloženja.
- Duboka stimulacija mozga
- Koristi se kod ekstremnih slučajeva kod kojih tikovi znatno ugrožavaju funkcioniranje i kvalitetu života te sigurnost osobe oboljele od Tourettova sindroma.
- Dubokom stimulacijom mozga se medicinskim uređajem elektrostimulacije puštaju u određene dijelove mozga i tako se umiruju tikovi.
Kako pomoći osobi koja ima Tourettov sindrom?
Ako vaše dijete, ili vama bliska osoba, ima Tourettov sindrom, najbolje možete pomoći tako da mu budete neprestana podrška. Dijete često sebe može kriviti za tikove i eventualne neugodne situacije u koje ih tikovi dovode.
Ključno je osvijestiti dijete kako ono nije krivo što ima Tourettov sindrom! Razgovarajte s njim, educirajte se i znanje prenosite na njega. Tako smanjujete stres djetetu, a i sebi.
U videu pogledajte kako s Tourettovim sindromom žive dječak i muškarac. Njihova snaga i pozitivna energija vam svakako mogu biti primjer i motivacija, ali i dokaz da se s Tourettovim sindromom može živjeti sasvim normalno.
