Mucanje kod djece i odraslih – logopedske vježbe, vrste mucanja i liječenje

Mucanje je govorni poremećaj u kojem se zvukovi, slogovi ili riječi ponavljaju ili produljuju, narušavajući normalni tok govora. Navedeni poremećaji govora mogu biti popraćeni nekontroliranim ponašanjem, kao na primjer treptanjem ili tremorima usana. Mucanje može otežati komunikaciju s drugim ljudima, što često utječe na kvalitetu života osobe.

Što je mucanje i kako se dijagnosticira?

Mucanje je oblik disfluencije – prekida u toku govora. Nekolicina djece između 2. i 5. godine života prolazi kroz razdoblje u kojem mumljaju, ponavljaju slogove, riječi ili fraze, produžuju ili skraćuju prirodan naglasak riječi, ne ispuštaju glas za određene zvukove ili slogove…

U većini slučajeva mucanje kod djece prođe do 5. godine, dok kod neke djece traje puno duže, čak i cijeli život. Nije uvijek moguće reći hoće li mucanje kod djece postati ozbiljniji problem koji se nastavlja kao mucanje kod djece predškolske dobi i mucanje kod odraslih.

Preporučljivo je da porazgovarate s pedijatrom ako ste zabrinuti da će se mucanje kod djece razviti u trajniji problem. Pedijatar vas može uputiti logopedu koji će procijeniti  postoji li rizik od dugoročnog problema.

Česte indikacije i simptomi povezani s mucanjem su:

• Problemi sa započinjanjem riječi, fraze ili rečenice
• Nemogućnost proizvođenja zvukova kada se pojavi intencija
• Opetovano ponavljanje zvukova, riječi ili sloga
• Određeni glasovi i zvukovi unutar riječi se produžuju
• Rečenica zbog brzine izgovaranja zvuči nerazumljivo
• Riječi sa sličnim zvukovima se zamjenjuju za druge

Kada osoba muca, može imati i tjelesne simptome:

• brzo treptanje
• drhtanje usnica
• udaranje nogom
• drhtanje čeljusti
• kočenje lica ili gornjeg dijela tijela

Važno je da, ukoliko se uz mucanje pojave i tjelesni simptomi, razlikujete mucanje i tikove (Touretteov sindrom). Dijagnozu može donijeti samo liječnik, a više o tikovima kod djece pročitajte ovdje.

Mucanje – vrste i uzroci

Stručnjaci smatraju da različiti čimbenici pridonose javljanju mucanja kod djece. Oni uključuju:

• Genetiku – mucanje kod djece koje traje izvan razvojne faze jezika se nerijetko pojavljuje ako član obitelji također muca.
• Spol – dugotrajno mucanje četiri puta je češća kod dječaka nego djevojčica. Stručnjaci vjeruju da bi to moglo biti zbog neuroloških razloga.
• Dob kada počne mucanje kod djece – što ranije mucanje počne, to je manje vjerojatno da će se nastaviti dugoročno.
• Vrijeme od kada je mucanje započelo – oko 75% mucanja kod djece će prestati u roku od 1 do 2 godine.
• Probleme s govorom i jezikom
• Brzinu izgovaranja riječi i rečenica
• Stres

Stručnjaci širom svijeta istražuju načine kako poboljšati ranu identifikaciju i liječenje mucanja i njegovih uzroka. Međutim, oni još nisu poznati, a ovi faktori se mogu izdvojiti kao vrste mucanja:

Razvojno mucanje kod djece

Dok djeca uče govoriti, često mucaju, pogotovo u ranoj dobi dok njihova govorna i jezična vještina nije dobro razvijena. Većina djece s godinama ima sve manje i manje simptoma, jer razvojno mucanje kod djece traje sve dok se djetetove govorne vještine ne razviju u potpunosti.

Fiziološko mucanje

Događa se kada signali između mozga i živaca i mišića koji kontroliraju govor ne rade ispravno. Može se pojaviti kod djece, ali se može pojaviti i kod odrasle osobe nakon moždanog udara ili neke ozljede mozga. Sljedeće može uzrokovati neurogeno mucanje:

• moždani udar
• trauma glave
• privremeno blokiranje protoka krvi u mozak
• tumor
• degenerativne bolesti
• meningitis

Psihološko mucanje

Psihološki čimbenici mogu pogoršati simptome mucanja kod ljudi koji već mucaju. Na primjer, stres, nelagoda i anksioznost mogu utjecati na mucanje; ali oni se općenito ne definiraju kao temeljni uzrok.

Drugim riječima, tjeskoba, nisko samopoštovanje, nervoza i stres ne uzrokuju mucanje. Naprotiv, oni su rezultat života sa stigmatiziranim problemom govora, što ponekad može pogoršati simptome.

Iznenadno mucanje

Kod većine osoba mucanja počne u djetinjstvu, tijekom razdoblja razvitka jezičnih vještina. U rijetkim slučajevima, do mucanja može doći naglo, što može uzrokovati zbunjenost kod starije djece ili odraslih.

Uzrok iznenadnog mucanja može biti neurološki (što znači da mozak ima poteškoća s emitiranjem signala živcima, mišićima ili područjima mozga koji kontroliraju govor) ili psihološki (uzrokovan emocionalnim problemima).

Iznenadno mucanje može biti uzrokovano nizom čimbenika: traumom mozga, epilepsijom, zlouporabom droga, kroničnom depresijom…

Mucanje kod djece

Mucanje kod djece je problem u govoru koji djeci otežava govoriti. Djeca koja mucaju najčešće to čine na početku rečenica, ali se mucanje kod djece također može dogoditi u sredini ili na kraju rečenice.

Postoje tri vrste mucanja kod djece:

• Ponavljanje – događa se kada se zvuk, dio riječi, riječi ili fraze opetovano ponavljaju
• Produžavanje zvukova, riječi i fraza
• Mucanje kod kojeg dijete pokuša govoriti, ali zvuk ne izlazi

Mucanje kod djece predškolske dobi

Kod većine predškolaca, mucanje nestane nakon kratkog vremenskog razdoblja. U drugim slučajevima, disfluentnost se nastavi i postaje očitija. Pružanje profesionalne pomoći pri javljanju prvih simptoma nudi najbolje šanse za smanjenje mucanja.

Dijete će najčešće biti upućeno logopedu ako:

• Mucanje traje dulje od 6 mjeseci i često se javljaju tijekom dana
• Očita je napetost, grimase lica ili borba pri izgovaranju riječi
• Izbjegava situacije u kojima će morati razgovarati
• Izbjegava izgovaranje određenih riječi ili zvukova

Mucanje kod odraslih

Kada mucanje ostane neriješena do odrasle dobi, to može uzrokovati da pojedinci budu vrlo sramežljivi i samosvjesni, što može utjecati na napredovanje karijere i odnose s ljudima. Mnogi odrasli ljudi tvrde da je mucanje utjecalo na njihove živote: izbjegavali su mnoge društvene situacije i mucanje je utjecalo na njihovo samopouzdanje.

Istraživanja su pokazala razlike u aktivnostima mozga između odraslih koji mucaju i odraslih koji ne mucaju. Kod odraslih koji mucaju, mozak je pokazao više aktivnosti u desnoj hemisferi tijekom govora. Desna hemisfera je povezana s emocijama, stoga bi uzrok mucanja kod odraslih mogao biti da strah od govora koji izaziva tjeskobu.

Mucanje – vježbe i liječenje

Većina mucanja kod djece ne zahtijeva liječenje jer se razvojno mucanje obično rješava s vremenom. U drugim slučajevima, postoji nekoliko opcija liječenja i tretmana mucanja:

• Logoped: govorna terapija
  • govorna terapija može smanjiti prekide u govoru i poboljšati samopoštovanje. Terapija se često usredotočuje na kontrolu uzoraka govora poticanjem djeteta da prati brzinu govora, potporu disanja i napetost.
  • Liječenje kod logopeda moguće je ostvariti besplatno (preko HZZO-a) ili privatno. S jedne strane, na termin besplatnog liječenja se može čekati nekoliko mjeseci, dok s druge strane cijene privatnih logopeda variraju od 14o do 259 kn.
• Elektronski uređaji
  • jedna vrsta potiče djecu da govore sporije slušajući promijenjeni zapis svog glasa kad brzo govore. Drugi uređaji , poput slušnih pomagala, mogu stvoriti zbunjujuću pozadinsku buku koja se koristi kako bi se pokušalo smanjiti mucanje.
• Lijekovi
  • ne postoje lijekovi koji dokazano smanjuju epizode mucanja. Alternativne terapije kao što su akupunktura, električna stimulacija mozga i tehnike disanja također se ne pokazuju djelotvornima.

Vježbe za mucanje – logopedske vježbe

Jedan od, dokazano, vrlo učinkovitih načina smanjenja mucanja kod djece i odraslih je korištenje vježbi. Vježbe jačaju i osnažuju govorne organe poput pluća, jezika, dušnika, usana i čeljusti.

Vježbe za mucanje mogu ili potupno izliječiti mucanje ili smanjiti znatno smanjiti intenzitet.

Slijedi nekoliko dokazanih vježbi koje liječe ili smanjuju intenzitet mucanja, a možete ih uraditi i kod kuće:

Vježbe govornih organa

• Glasno izgovaranje samoglasnika
  • Usmjerite dijete da jasno i glasno izgovori svaki od samoglasnika (A, E, I, O, U)
  • Dijete bi trebalo biti vrlo artikulirano pri izgovoru samoglasnika te iskrivljivati lice, što je normalno pri mucanju.
• Tehnika zaustavljanja
  • Ideja vježbe je podučiti dijete da se zaustavi dok izgovara rečenicu pauzirajući nakon prve riječi unutar rečenice nakon koje slijedi stanke od 2-3 riječi.
  • Ova vježba, koja se podučava barem jednom dnevno, zahtijeva da se djeci predoči kako pauzirati  nakon nekoliko riječi, za razliku od zaustavljanja u sredini određene riječi.
• Vježbanje čeljusti
  1. Zamolite dijete da otvori čeljust što je više moguće
  2. Usmjerite dijete da u tom položaju podigne jezik prema vrhu usta pomoću vrha jezika.
  3. Dijete zatimnastavlja s dodirivanjem ​​vrha usta pomoću vrha jezika i pomicanjem jezika prema stražnjem dijelu usta.
  4. Nakon što se jezik bez ikakve boli pruži do maksimuma, zamolite dijete da zadrži položaj nekoliko sekundi.
  5. Zamolite dijete da povuče jezik iz usta i pokuša doseći bradu istezanjem jezika prema dolje iodržavanjem tog položaja par sekundi.
  6. Ponovite vježbu 4 – 5 puta dnevno.

Vježbe disanja i opuštanja

Intenzitet mucanja se često povećava tijekom razdoblja stresa i tjeskobe. Reguliranje disanja može pomoći u smanjenju mucanja. Jedna od najučinkovitijih vježbi je dijafragmatično disanje.

Ova tehnika disanja može pomoći osobi da ostane mirna i opuštena, pogotovo ako treba govoriti pred publikom ili u nekoj drugoj situaciji koja je čini nervoznom:

1. Sjednite u tihu sobu u kojoj vas nitko neće ometati.
2. Zatvorite oči i usredotočite se na disanje.
3. Stavite jednu ruku na trbuh i osvjestite kako se reuka diže i pada kako vi udišete i izdišete.
4. Produbite dah i dišite sporo i opušteno.
5.  Primjenjujte ovu tehniku pet minuta svaki dan.

Vježbe čitanja

Vježbe čitanja mogu smanjiti intenzitet mucanja usporavanjem samoglasnika, usredotočujući se na disanje i opuštanje.

Pročitajte odjeljak svoje omiljene knjige bez da stvarate stres ili pritisak samome sebi kako ga trebate pročitati. Samo se opustite i čitajte, pokušavajući uživati u procesu umjesto da se usredotočite na mucanje. Vježbajte glasno čitanje pola sata svaki dan.

Korištenje ruke pri govoru

Naučite koristiti ruku kao automatsku ‘pomoć’ pri pričanju:

1. Stavite ruku na bedro i opustite se.
2. Sjetite se svih vježbi disanja i opuštanja, a zatim pritisnite prst na bedro i u isto vrijeme izgovorite zvuk.
3. Neka svaki prst bude idući zvuk: izgovorite ‘MA’ i u isto vrijeme stavite palac na bedro. Izgovorite ‘MA’ i stavite kažiprst na bedro. Izgovorite ‘I’ i stavite srednji prst na bedro. Izgovorite ‘TA’ i stavite prestenjak na bedro, a zatim završite s ‘TA’ i stavite mali prst na bedro,
4. S vremenom poboljšavajte tehniku i neka svaka riječ bude jedan prst. Zatim svaka fraza. Naposlijetku ćete povezati ritmičko stavljanje prsta s automatskim izgovorom riječi.

Mucanje – forum i kako se nositi sa stresom?

Na raznim forumima, mnogi roditelji daju korisne savjete kako se nositi sa stresom ako dijete, ili bliska osoba mucaju. Izdvojili smo najkorisnije:

• Stvorite prilike za razgovor koje su opuštene, zabavne i ugodne
• Pronađite vremena za uključivanje djeteta u razgovore bez ometanja
• Nemojte inzistirati na preciznom ili ispravnom govoru
• Ne stavljajte pritisak na vaše dijete da razgovara  s drugim ljudima kad mucanje postane problem
• Slušajte pažljivo na ono što vaše dijete govori, održavajući uobičajeni kontakt očima bez znakova nestrpljenja ili frustracije
• Izbjegavajte reagirati negativno kada dijete proguta zvuk ili slog, ispravlja svoj govor ili rečenice
• Važno je da dijete shvati da se ljudi mogu učinkovito komunicirati i kada mucaju
• Nemojte se bojati razgovarati s djetetom o mucanju. Ako postavlja pitanja ili izražava zabrinutost, slušajte i odgovorite na način koji će mu pomoći da razumije da su poremećaji u govoru normalni i da ih skoro svatko doživi do određenog stupnja

Više savjeta kako pobjediti mucanje pogledajte u videu!