Tetanus – uzroci, simptomi, liječenje i cjepivo protiv tetanusa

Tetanus je ozbiljna infekcija uzrokovana bakterijom koja utječe na mozak i živčani sustav. Bakterija u tijelo najčešće ulazi infekcijom rane, a uzrokuje ukočenost mišića (najčešće vrata i čeljusti) te probleme s disanjem koji mogu ugroziti život.

Tretman za tetanus postoji, ali nije uvijek učinkovit. Obolijevaju najčešće djeca i odrasli u zemljama u kojima se ne cijepi protiv tetanusa te starije osobe slabog imunološkog sustava. Na sreću, zahvaljujući cjepivu protiv tetanusa, vrlo je malo oboljelih od same infekcije.

Kako se dobije tetanus?

Tetanus uzrokuje bakterija Clostridium tetani. Ona se nalazi u prašini, tlu i izmetu, otporna je na visoku temperaturu i može poživjeti dugo izvan ljudskog tijela. Bakterija postaje aktivna nakon što uđe u ljudsko tijelo.

Tetanus: rizici od dobivanja

Bakterija u tijelo ulazi putem:

• duboke rane
• posjekotine
• površinske rane (ogrebotine, žuljevi, ubodi insekata)
• opekotine
• zaražene igle ili piercinga
• ugriza životinje
• zaraženog medicinskog pribora (posebno kod zubara, očnog doktora i operacija)

Ako bakterija uđe u tijelo, proširi se na živčani sustav i razvije toksin koji blokira nervne signale iz kralježnice u mišiće te uzrokuje njihovu ukočenost.

Je li tetanus zarazan?

Tetanus nije zarazan. Ne postoji način kojim zaražena osoba može prenijeti bakteriju na zdravu osobu. Tetanus se ne prenosi kontaktom: bakterija mora doći u dodir s ranom kako bi se razvila infekcija.

Tetanus: simptomi

Osnovni simptomi tetanusa su grčevi i ukočenost mišića. 

Simptomi ukočenosti mišića se javljaju ovim redoslijedom:

1. U većini slučajeva, najprije se ukoče mišići čeljusti.
2. Ukočenost se zatim proširi na mišiće vrata i grla pa zaražena osoba ima problema s gutanjem.
3. Ukoliko se ukoče i mišići prsa, osoba neće moći niti pravilno disati pa postoji vrlo visoka mogućnost od gušenja.
4. Kod nekih osoba ukoče se i mišići abdomena i udova.
5. U najtežim slučajevima, bakterija pogodi i mišiće kralježnice, osobito kod djece.

Ostali simptomi tetanusa, nevezani uz ukočenost mišića, su:

• osjetljivost na dodir
• proljev
• krvava stolica
• glavobolja
• mučnina
• temperatura
• natečeno grlo
• ubrzano lupanje srca
• znojenje

Tetanus: inkubacija

Bakteriji treba od dva dana do dva mjeseca da počne pokazivati prve učinke na zaraženo tijelo. Najčešće se prvi simptomi pojave 14 dana nakon zaraze. U pravilu, što je mjesto infekcije udaljenije od živčanog sustava, to će bakteriji trebati više vremena da ga napadne.

Dijagnoza tetanusa: kada posjetiti doktora?

Doktora bi svakako trebale posjetiti sve osobe koje imaju duboku ranu. To se posebno odnosi na rane u kojima se jasno vidi prljavština – zemlja, prašina i slično. Također, ako osoba nije sigurna je li cijepljena i je li cjepivo protiv tetanusa i dalje aktivno, to svakako treba provjeriti.

Ako osjetite neobjašnjivu i intenzivnu ukočenost i grčenje mišića, smjesta odite u bolnicu!

Doktor će najprije provjeriti intenzivnost ukočenosti i grčenja mišića. Iako krvne pretrage nisu potrebne jer se putem njih tetanus ne može dijagnosticirati, doktor će vjerojatno obaviti laboratorijsko testiranje kako bi se isključile ostale bolesti kojima je također simptom ukočenost mišića (meningitis, bjesnoća).

Liječenje tetanusa

Ne postoji lijek za tetanus. Liječenje tetanusa se zasniva na brizi o rani, ublažavanju simptoma i brige o pacijentu nakon ublažavanja tetanusa.

Nakon što dođe u bolnicu sa zaraženom ranom, pacijent će odmah primiti injekciju imunoglobulina protiv tetanusa. Ona sadržava antitijela čija je uloga da ubiju bakteriju. Injekciju imunoglobulina mogu primati i trudnice i dojilje. Osim imunoglobulina, pacijentima se može dati i penicilin te se obavezno očisti rana.

Budući da je tetanus bakterijska infekcija, tretman je sličan tretmanima kojima se liječe infekcije: pri prvoj pojavi ukočenosti mišića, pacijent dobiva antibiotike. Antibiotici se koriste za neutraliziranje i sprječavanje učinka toksina te za kontroliranje grčenja mišića.

U ekstremnijim slučajevima grčenja mišića, pacijentu se daju i sedativi:

• Antiepileptici – pomažu pri opuštanju mišića, a djeluju i kao lijekovi za smanjenje anksioznosti i stresa koji se javljaju.
• Lijekovi za opuštanje mišića
• Neuromuskularna blokirajuća sredstva

Pacijenta se također neprestano motri kako ne bi došlo do komplikacija s disanjem i ukočenosti mišića vrata i grla. Ukoliko do toga dođe, potrebna je upotreba respiratornih uređaja kako bi se pacijentu olakšalo disanje. Ekstremniji slučajevi mogu zahtijevati i operaciju kojom se odstranjuje inficirano tkivo.

Nakon što se pacijenta izliječi od tetanusa, obavezno je cijepljenje protiv tetanusa kako bi se spriječila ponovna infekcija. To što je pacijent prebolio tetanus ne znači da je na njega imun i da ga ne može dobiti ponovno.

Cjepivo protiv tetanusa: prevencija infekcije

Cijepljenje protiv tetanusa je jedini način prevencije bakterijske infekcije!

Tetanus cjepivo je jedno od skupine obaveznih cjepiva koje bi osoba trebala primati redovito tijekom života.

Cijepljenje protiv tetanusa se obavlja prema ovom rasporedu:

Nakon primanja cjepiva protiv tetanusa, mogu se pojaviti nuspojave kao što su natečenost, crvenilo, bol i svrbež. U pravilu nastaju u razdoblju od nekoliko sati do nekoliko dana nakon primitka injekcije tetanusa.

Tetanus: cijepljenje nakon ozlijede

Svatko tko se ozlijedi i ozljeda mu se inficira, obavezan je primiti cjepivo protiv tetanusa. Ono igra ključnu ulogu u prevenciji moguće infekcije tetanusom. Svakako je obavezno brinuti o svakoj vrsti rane: dezinficirati je i držati čistom. Na svaki znak moguće infekcije, ili ukoliko vam rana ne zarasta, hitno se obratite liječniku.

Tetanus: liječenje kod kuće (samoliječenje)

Postoje načini kojima se mogu olakšati tegobe i nelagode bola manjih rana i kod kuće. Ukoliko ste cijepljeni protiv tetanusa i rana vam nije duboka, navedeno bi trebalo spriječiti infekciju tetanusom:

• Kontrolirajte krvarenje! Direktan pritisak na ranu ublažava krvarenje.
• Održavajte ranu čistom! Nakon što krvarenje prestane, stavite ranu pod čistu vodu. Područje oko rane isperite sapunom. Ukoliko vidite i najmanje naznake prljavštine, a niste cijepljeni protiv tetanusa, posjetite doktora.
• Premažite ranu antibakterijskom kremom. Iako neće ubrzati zarastanje, krema će stvoriti zaštitni sloj i spriječiti bakterijama pristup rani.
• Prekrijte ranu! Iako izloženost zraku ubrzava zarastanje rana, prekrivanje rane flasterima ili čistom tkaninom sprječava pristup bakterijama.
• Održavajte kožu i odjeću čistima! Otuširajte se i presvucite u čistu odjeću jednom dnevno kako biste spriječili da bakterije s prljave kože i odjeće prijeđu na ranu.

Tetanus: posljedice i komplikacije

Ako bakterija zahvati živac, nemoguće ju je otkloniti. Jedini način kojim se živac može izliječiti je da se samostalno obnovi. To može trajati mjesecima. Uslijed toga razdoblja, moguće su komplikacije:

• Ukočenost glasnica – pacijent gubi moć govora
• Lomljenje kosti – uzrokovano intenzivnim grčevima
• Plućna embolija – uslijed grčenja mišića, krvni ugrušak iz tijela može blokirati plućnu arteriju
• Smrt – u 10-20% slučajeva, ukočenost mišića može rezultirati prestankom disanja, srčanim udarom, upalom pluća što može dovesti do smrti

Pravovremen tretman i liječenje poboljšavaju postotak izlječenja. Zato je ključno otići doktoru nakon što posumnjate da imate tetanus. Ukoliko infekcija tetanusom nije ekstremna i tijekom liječenja nije bilo komplikacija, neće biti nikakvih posljedica po pacijentovo zdravlje.

Tetanus kod trudnica i beba

Tetanus u trudnoći i pri porodu problem je gotovo isključivo u zemljama u kojima je niska procijepljenost.

Ako se pojavi potreba da se trudnicu cijepi protiv tetanusa, preporučuje se pričekati do kraja drugog tromjesečja trudnoće.

Kod novorođenčeta je ključno držati pupak čistim, posebno dok ne otpadne pupčani batrljak!

Čistite pupčani batrljak pravilno na ovaj način:

• Uvijek operite ruke prije nego krenete čistiti pupčani batrljak.
• Nježno operite pupčani batrljak i kožu oko njega sapunom i vodom pri svakom kupanju
• Nježno osušite pupčani batrljak čistim ručnikom nakon svakog dodira s vodom.
• Ako se pupčani batrljak zaprlja, smjesta ga očistite.
• Očistite pupčani batrljak nakon svake promijene pelene.

Tetanus kod djece

Ne postoji značajna razlika između uzroka, simptoma, liječenja i ishoda između tetanusa kod djece i kod odraslih. Budući da je cijepljenje protiv tetanusa obavezno, vrlo je mali postotak zabilježenih slučajeva pacijenata oboljelih od tetanusa. Još je manje slučajeva kod djece.

Kada potražiti pomoć liječnika?

Odmah odvedite dijete pedijatru ako primijetite neki od ovih simptoma:

• Dijete ima problema s disanjem i gutanjem
• Djetetu se nekontrolirano trzaju mišići lica
• Dijete ima ranu koja je velika i ne možete je očistiti
• Dijete ima ubrzan i nepravilan puls
• Dijete ima nekontrolirane pokrete mišića blizu rane

Kako roditelji mogu pomoći pri prevenciji tetanusa kod djece?

Razgovarajte s pedijatrom o tetanus cjepivu i cijepite dijete protiv tetanusa pravovremeno! Također, očistite svaku ranu! Čak i kod najmanjih rana zaustavite krvarenje, očistite ranu, upotrijebite kremu i održavajte ranu čistom. Na taj način sprječavate svaki rizik.